Meningkatnya kasus penggantian sendi sistem perawatan kesehatan

[ad_1]

Dengan jumlah prosedur penggantian sendi yang meningkat pada tingkat yang luar biasa, memberikan tekanan berat pada biaya perawatan kesehatan yang sudah meningkat, komunitas perawatan kesehatan harus memastikan bahwa itu cukup diperlengkapi untuk memenuhi permintaan dengan mempersiapkan kenaikan biaya dan memastikan bahwa ada cukup ahli bedah ortopedi untuk menangani kasus. baru. Untuk bagian mereka, perusahaan perangkat medis perlu merancang dan memproduksi implan dengan masa pakai yang lebih lama untuk menghindari proses revisi yang menambah biaya perawatan kesehatan, sambil mengeksplorasi alternatif prosedur penggantian sendi tradisional.

Pertumbuhan yang memecahkan rekor dalam operasi penggantian sendi menghadirkan peluang yang menguntungkan bagi pembuat implan, tetapi dengan peluang itu muncul tanggung jawab untuk membantu mengekang kenaikan biaya perawatan kesehatan sebelum membebani kemampuan kolektif kita untuk membayar. Perusahaan perangkat medis sedang mengembangkan bahan dan prosedur baru dan bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan untuk tindakan pencegahan. Namun, lebih banyak yang perlu dilakukan untuk mencegah operasi penggantian sendi membebani sistem perawatan kesehatan.

Operasi penggantian sendi, yang telah dilakukan sejak akhir 1960-an, bisa sangat berhasil dalam menghilangkan rasa sakit, memperbaiki kerusakan yang disebabkan oleh radang sendi, dan membantu orang berfungsi normal dan tetap aktif. Menurut Pusat Statistik Kesehatan Nasional, sekitar 43 juta orang Amerika, atau kira-kira satu dari lima orang dewasa, menderita beberapa bentuk nyeri radang sendi. Lutut, sendi terbesar di tubuh, biasanya yang paling menyakitkan. Karena obesitas juga sangat lazim, kasus radang sendi mulai muncul pada usia yang sangat muda pada orang yang kelebihan berat badan.

jumlah penggantian

Seiring perkembangan generasi baby-boom, tidak mengherankan jika jumlah prosedur penggantian pinggul dan lutut telah meningkat secara eksponensial. Sampel rawat inap nasional (NIS) menunjukkan bahwa penggantian pinggul primer meningkat sebesar 48%, dari 153.080 pada tahun 1997 menjadi 225.900 pada tahun 2004. Penggantian lutut pertama kali meningkat sebesar 63% dari 264.331 pada tahun 1997 menjadi 431.485 pada tahun 2004. Menurut HCUPNet, 228.332 pasien menerima penggantian pinggul pada tahun 2006, dan 496.077 pasien menerima penggantian lutut total.

Jika tren ini terus berlanjut, diperkirakan akan dilakukan 600.000 penggantian pinggul dan 1,4 juta penggantian lutut pada tahun 2015. Diperkirakan pada tahun 2030, jumlah penggantian lutut akan meningkat menjadi lebih dari 3,4 juta. Prosedur penggantian untuk pertama kalinya meningkat secara merata di antara pria dan wanita; Namun, jumlah prosedur telah meningkat pada tingkat yang sangat tinggi di antara orang berusia 45 hingga 64 tahun.

Menurut laporan Datamonitor 2006, Amerika Serikat menyumbang 50% dan Eropa 30% dari semua tindakan di seluruh dunia. Pada tahun 2005, pendapatan dari implan pinggul di Amerika Serikat adalah $2 miliar dan $1,4 miliar di Eropa, sedangkan pendapatan dari implan lutut adalah $2,4 miliar di Amerika Serikat dan $774 juta di Eropa.

Permintaan dan peningkatan biaya teknologi

Dengan meningkatnya permintaan dan peningkatan bahan implan dan teknik bedah, biaya prosedur ini juga meningkat. Menurut NIS, Medicare adalah sumber pembayaran utama pada tahun 2004 (55,4% untuk penggantian pinggul, 59,3% untuk penggantian lutut utama). Pembayaran asuransi swasta telah mengalami peningkatan yang tajam. Pada tahun 2004, tagihan nasional untuk penggantian pinggul dan lutut adalah $26 miliar. Biaya rumah sakit adalah $9,1 miliar, dan jumlah penggantian adalah $7,2 miliar (28% dari biaya rumah sakit atau 79% dari biaya rumah sakit).

Studi lain dari Exponent, Inc. Data Medicare untuk penggantian pinggul dan lutut dari 1997-2003 dianalisis. Ditemukan bahwa sementara biaya prosedural meningkat, penggantian sebenarnya menurun selama masa studi, dengan biaya yang lebih tinggi dicatat untuk tinjauan dibandingkan dengan alternatif awal. Penggantian biaya per prosedur 62-68% lebih rendah dari biaya terkait dari prosedur awal dan audit. Penggantian sendi jelas berpotensi sangat menguntungkan, tetapi beban pasien dan sistem perawatan kesehatan kita juga harus dipertimbangkan.

di balik tren pertumbuhan

Populasi yang menua dan peningkatan insiden obesitas adalah penyebab utama peningkatan penggantian sendi. Sekitar 65% populasi AS kelebihan berat badan, dan radang sendi sangat umum di antara kelompok ini. Dengan lebih banyak pasien yang menerima penggantian sendi pada usia muda, ada kemungkinan yang jauh lebih besar bahwa mereka akan hidup lebih lama dari sendi buatan mereka.

Sebuah studi baru-baru ini di Wales melacak prosedur penggantian sendi sejak 2003 dan menemukan tingkat peninjauan 1 dari 75, yang dianggap sebagai skor yang cukup baik. Di Amerika Serikat, 40.000 revisi lutut dan 46.000 revisi pinggul dilakukan pada tahun 2004. Namun, revisi lutut diperkirakan akan meningkat tujuh kali lipat, dan revisi pinggul menjadi lebih dari dua kali lipat pada tahun 2030.

Operasi revisi menjadi masalah karena beberapa alasan. Selain waktu pemulihan tambahan untuk pasien, revisi adalah operasi yang lebih ketat yang memakan waktu lebih lama dan lebih mahal. Seringkali ada lebih sedikit tulang untuk menempatkan implan baru dan ada tingkat komplikasi yang jauh lebih tinggi.

Mengapa implan gagal?

Dengan penggantian pinggul, masalah yang paling umum adalah ketidakstabilan pasca operasi dan dislokasi berulang. Ahli bedah harus mempertimbangkan banyak faktor risiko sebelum operasi awal, termasuk usia, jenis kelamin, gangguan fungsi motorik, demensia, dan operasi pinggul sebelumnya. Pendekatan bedah juga dapat mempengaruhi risiko dislokasi dan perbedaan panjang kaki, sehingga perencanaan praoperasi yang tepat adalah suatu keharusan.

Desain dan pemosisian komponen juga dapat menyebabkan ketidakstabilan. Gangguan sering terjadi karena gerakan di luar rentang gerak normal, sehingga penting bagi pasien untuk mengambil tindakan pencegahan yang tepat setelah operasi. Sebuah studi Mayo Clinic menunjukkan bahwa dalam kasus dislokasi berulang, biaya rumah sakit untuk perawatan dan operasi revisi berakhir dengan biaya rata-rata 148% dari biaya penggantian awal. Keputusan untuk menjalani pemeriksaan biasanya dibuat atas dasar gangguan yang berulang dan kesehatan pasien. Pasien yang pernah menjalani operasi pinggul sebelumnya atau yang memiliki penculik yang lemah memiliki risiko lebih besar untuk mengalami kegagalan revisi.

Revisi penggantian lutut mungkin diperlukan ketika pasien mengalami infeksi, osteolisis, kelonggaran atau ketidaksejajaran implan, cedera lutut, atau penyakit sendi progresif kronis. Keputusan untuk menjalani revisi dibuat berdasarkan operasi lutut sebelumnya, pemeriksaan kesehatan saat ini, dan radiografi. Pasien dengan kualitas tulang yang buruk, infeksi yang belum teratasi, penyakit pembuluh darah perifer atau otot quadriceps atau tendon ekstensor yang lemah memiliki risiko lebih besar untuk mengalami kegagalan revisi.

Pengukuran pencegahan

Dengan pertumbuhan yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam tindakan substitusi, tindakan harus diambil untuk mencegah fenomena ini membanjiri sistem perawatan kesehatan kita. Ini dapat dicapai dengan perawatan pencegahan yang lebih baik, pengganti lengkap, dan memastikan keberhasilan pengganti utama. Mengurangi obesitas dan mengobati radang sendi pada tahap awal akan membantu mengurangi jumlah prosedur. Selain itu, banyak yang menyerukan pembentukan registri penggantian sendi nasional seperti di Australia, Inggris Raya, Norwegia, Denmark dan Swedia, yang melacak tingkat kegagalan yang tinggi terkait dengan beberapa prosedur penggantian sendi.

Tersedia prosedur alternatif yang telah sangat meningkat selama 10 tahun terakhir. Misalnya, penggantian sebagian kurang invasif, dengan jaringan parut yang lebih kecil dan waktu penyembuhan yang lebih singkat karena hanya bagian yang sakit yang diganti. Prosedur invasif minimal tersedia untuk alternatif lengkap pada beberapa pasien. Ada juga pilihan baru yang tersedia untuk wanita yang membutuhkan penggantian lutut total, yang dikenal sebagai lutut “khusus gender” yang lebih ramping dan didefinisikan untuk lebih menyerupai anatomi wanita. Pelapisan ulang pinggul adalah prosedur lain yang semakin populer karena mempertahankan lebih banyak tulang daripada penggantian pinggul tradisional. Jenis implan ini akan bertahan lebih lama daripada penggantian pinggul tradisional.

Desain biomaterial dan komponen baru juga meningkatkan masa pakai implan, dan operasi dengan bantuan komputer dapat meningkatkan keberhasilan penggantian sendi dengan memungkinkan penyelarasan implan yang lebih presisi dan presisi. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa jenis prosedur ini lebih hemat biaya dengan mencegah perlunya revisi.

Saya melihat ke depan

Untuk perusahaan perangkat medis, rekor pertumbuhan dalam prosedur penggantian sendi merupakan peluang yang menguntungkan. Namun, produsen perlu bekerja sama dengan komunitas medis untuk membantu meringankan beban epidemi ini dengan meningkatkan keberhasilan dan umur panjang implan mereka dan mencari alternatif untuk prosedur penggantian sendi tradisional.

Tidak diragukan lagi, catatan substitusi nasional bersama telah terbukti berguna di negara lain. Komunitas medis perlu mengklaim pendaftaran di Amerika Serikat, dan perlu melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam mendidik masyarakat tentang pencegahan. Komunitas medis, termasuk perusahaan perangkat, harus bersama-sama menyusun rencana untuk mencegah potensi beban yang dapat ditanggung oleh beban bedah besar ini sebelum berdampak negatif pada sistem perawatan kesehatan kita.

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Check Also
Close
Back to top button
Close
Close